Haarausfall: Welche Ursachen können dahinterstecken?

Wie viel Haarverlust ist normal?

Haare wachsen nicht dauerhaft: Wachstum, Ruhephase und Ausfallen gehören zum natürlichen Haarzyklus. Häufig werden etwa 50 bis 100 ausfallende Haare pro Tag als Orientierung genannt. Diese Zahl ist jedoch keine starre Grenze zwischen gesund und krank.

Aussagekräftiger als eine einzelne Haarzählung sind Veränderungen über die Zeit: Wird der Scheitel breiter? Nimmt die Haardichte sichtbar ab? Fallen über längere Zeit deutlich mehr Haare aus als gewohnt? Auch wenn die Sorge um die Haare Ihr Wohlbefinden beeinträchtigt, ist ein Gespräch sinnvoll.

Quelle: NHS – Hair loss.

Haarausfall: Was kann das Muster über die Ursachen verraten?

Der Begriff diffuser Haarausfall beschreibt eine über größere Teile der Kopfhaut verteilte Ausdünnung. Er benennt zunächst das Erscheinungsbild, nicht die Ursache. Andere Formen betreffen bevorzugt einzelne Regionen oder bilden umschriebene kahle Stellen.

Einordnung: DermNet – Diffuse alopecia, BAD – Alopecia areata und DermNet – Traction alopecia.

Erblich bedingter Haarausfall: eine häufige Ursache

Die androgenetische Alopezie kann Frauen und Männer betreffen. Dabei werden Haare in betroffenen Bereichen nach und nach feiner. Bei Männern fallen häufig Veränderungen am Haaransatz oder Oberkopf auf; bei Frauen kann sich insbesondere der Scheitel verbreitern.

Eine familiäre Häufung kann ein Hinweis sein. Sie beweist aber nicht, dass jeder neue Haarverlust ausschließlich erblich bedingt ist. Eine zusätzliche Ursache kann gleichzeitig bestehen.

Quelle: American Academy of Dermatology – Ursachen von Haarausfall.

Kann Stress Haarausfall verursachen?

Ja. Starke seelische Belastungen, eine schwere Erkrankung mit Fieber, eine Operation oder eine ausgeprägte Gewichtsabnahme können den Haarzyklus verändern. Mehr Haare wechseln dann in die Ruhephase und fallen zeitversetzt aus. Dieses Muster wird als telogenes Effluvium bezeichnet.

Häufig zeigt sich das verstärkte Ausfallen erst ungefähr drei Monate nach dem Auslöser. Deshalb lohnt beim Arztgespräch auch der Blick zurück auf die vergangenen Monate.

Wenn der Auslöser vorüber ist, kann sich der Haarwechsel wieder normalisieren. Die sichtbare Erholung braucht jedoch Zeit. Anhaltendes Ausfallen sollte nicht vorschnell mit Stress erklärt werden; manchmal bleibt der Auslöser unklar oder es bestehen mehrere Ursachen.

Quelle: British Association of Dermatologists – Telogen effluvium.

Können Eisenmangel oder andere Nährstoffmängel dahinterstecken?

Eisenmangel gezielt prüfen

Ein Eisenmangel kann bei Haarausfall eine Rolle spielen. Bestehen zusätzlich Müdigkeit, Blässe oder starke Monatsblutungen, gehört das in die Anamnese. Auch eine geringe Zufuhr oder andere Blutverluste können für die Ursachenklärung wichtig sein. Bei bestätigtem Mangel sollte deshalb auch geklärt werden, warum er entstanden ist.

Quelle: NHS – Iron deficiency anaemia.

Nährstoffe sind kein pauschales Haarwuchsmittel

Auch eine unzureichende Versorgung mit Eiweiß oder Zink kann relevant sein. Haarausfall allein beweist jedoch keinen Mangel. Ob Untersuchungen oder eine Ergänzung sinnvoll sind, hängt von Ernährung, Beschwerden und Befunden ab.

Quellen: AAD – mögliche Ursachen und AAD – Diagnostik und Behandlung.

Welche Rolle spielen Hormone und die Schilddrüse?

Hormonelle Veränderungen

Nach einer Geburt oder im Zusammenhang mit hormonellen Umstellungen können sich Haarwachstum und Haardichte verändern. Auch die Wechseljahre können mit dünner werdendem Haar einhergehen. Daraus folgt nicht, dass jede Veränderung einen behandlungsbedürftigen Hormonmangel beweist. Zeitpunkt, Verlauf und weitere Beschwerden helfen bei der Einordnung.

Quelle: Mayo Clinic – Hair loss: Symptoms and causes.

Unterfunktion oder Überfunktion der Schilddrüse

Beide können mit Haarveränderungen oder Haarausfall verbunden sein. Bei einer Unterfunktion können beispielsweise Müdigkeit, vermehrtes Frieren und trockene Haut hinzukommen. Bei einer Überfunktion sind unter anderem Herzklopfen, Wärmeempfindlichkeit oder Gewichtsverlust möglich.

Solche Beschwerden sind nicht eindeutig. Besteht ein entsprechender Verdacht, helfen ärztliche Untersuchung und passende Blutwerte bei der Abklärung.

Quellen: NHS zur Schilddrüsenunterfunktion und zu Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion.

Können Medikamente Haarausfall auslösen?

Bei manchen Arzneimitteln gehört Haarausfall zu den möglichen Nebenwirkungen. Ein Zusammenhang kann nach Beginn einer Behandlung oder einer Dosisänderung auffallen. Je nach Wirkstoff und Mechanismus kann der zeitliche Abstand unterschiedlich sein.

Notieren Sie für das Arztgespräch alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel sowie Änderungen in den vergangenen Monaten. Setzen Sie verordnete Medikamente nicht eigenständig ab. Die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt kann prüfen, ob ein Zusammenhang plausibel ist und welche Alternativen infrage kommen.

Quellen: DermNet – Alopecia from drugs und AAD – Medikamente und Haarausfall.

Kreisrunder Haarausfall und Veränderungen der Kopfhaut

Alopecia areata

Runde oder ovale kahle Stellen können auf kreisrunden Haarausfall hinweisen. Dabei richtet sich eine Reaktion des Immunsystems gegen Haarfollikel. Auch Augenbrauen oder andere Körperhaare können betroffen sein. Die Erkrankung ist nicht ansteckend und lässt sich nicht einfach durch einen Nährstoffmangel erklären. Der Verlauf ist individuell.

Quelle: British Association of Dermatologists – Alopecia areata.

Entzündung, Infektion oder dauerhafter Zug

Rötung, Schmerzen, Schuppung oder Krusten zusammen mit Haarverlust sollten untersucht werden. Manche entzündlichen Erkrankungen können Haarfollikel dauerhaft schädigen. Eine frühe Diagnose ist deshalb wichtig.

Sehr straffe Frisuren oder Extensions können außerdem wiederholt an den Haarwurzeln ziehen. Solcher Zug kann zunächst rückbildungsfähigen, bei längerem Bestehen aber auch dauerhaften Haarausfall verursachen.

Quellen: AAD – Erkrankungen der Kopfhaut und DermNet – Traction alopecia.

Wann sollte man Haarausfall abklären lassen?

Eine ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn der Haarverlust anhält, sichtbar zunimmt oder Sie belastet. Plötzlich auftretende kahle Stellen, rasche Veränderungen oder eine schmerzende beziehungsweise entzündete Kopfhaut sollten zeitnah untersucht werden. Das gilt auch bei zusätzlichem Verlust von Augenbrauen oder bei Haarausfall im Kindesalter.

Quelle: Mayo Clinic – Wann ärztlicher Rat sinnvoll ist.

Was wird bei der Untersuchung betrachtet?

Am Anfang stehen Fragen zu Beginn, Verlauf, Familiengeschichte, Erkrankungen, Ernährung und Medikamenten. Anschließend werden Haare und Kopfhaut untersucht. Je nach Befund können eine vergrößernde Betrachtung der Kopfhaut, gezielte Blutuntersuchungen oder weitere dermatologische Untersuchungen sinnvoll sein.

Welche Blutwerte können wichtig sein?

Bei diffusem Haarausfall können beispielsweise Blutbild, Ferritin zur Beurteilung der Eisenspeicher und Schilddrüsenwerte infrage kommen. Weitere Nährstoff- oder Hormontests werden nach der konkreten Fragestellung ausgewählt. Es gibt kein für alle Menschen notwendiges Komplettpaket; Blutwerte müssen mit dem klinischen Befund zusammen beurteilt werden.

Quellen: DermNet – Untersuchung bei diffusem Haarausfall und AAD – Diagnostik.

Was Sie vor dem Termin selbst beobachten können

• Beginn und Verlauf: Seit wann fällt Ihnen die Veränderung auf?
• Verteilung: Betrifft sie den ganzen Kopf, den Scheitel oder einzelne Stellen?
• Rückblick: Gab es Erkrankungen, eine Geburt, starke Belastungen oder eine deutliche Gewichtsabnahme?
• Medikamente und Ernährung: Was hat sich in den vergangenen Monaten verändert?
• Kopfhaut: Bestehen Juckreiz, Schmerzen, Schuppen oder Rötungen?

Bringen Sie vorhandene Befunde und eine Medikamentenliste mit. Für das Gespräch ist eine nachvollziehbare Beschreibung hilfreicher als die Suche nach einer einzelnen vermeintlich perfekten Haarzahl.

Haarausfall verstehen und die nächsten Schritte besprechen

Eine passende Behandlung richtet sich nach der Ursache. Deshalb sollte eine Empfehlung erst nach der Einordnung von Haarbild, Kopfhaut, Verlauf und persönlicher Situation erfolgen.

Wenn Sie eine persönliche Beratung vor Ort wünschen, finden Sie Informationen zur Haarsprechstunde und Haaranalyse in Wiesloch bei NEWAGEVITY. Dort steht die individuelle Betrachtung im Mittelpunkt. Je nach Befund kann zunächst eine weitere hausärztliche oder dermatologische Abklärung notwendig sein.